Заболевания щитовидной железы
Анатомо-физиологические данные. Щитовидная железа-самая крупная из всех эндокринных желез-весит в среднем 20-25 г. Она состоит из двух долей, прилегающих к боковым поверхностям трахеи и гортани. Обе доли соединены узким перешейком. Эта железа состоит из массы пузырьков-фолликулов, которые выстланы однослойным плоским эпителием и наполнены полужидкой массой-колоидом. Щитовидная железа обильно снабжена кровью и тесно связана с вегетативной нервной системой и другими эндокринными железами. Гормон этой железы непосредственно поступает в вену, что ясно из того, что в ее венах больше гормона, чем в других сосудах.
Есть основание думать, что щитовидная железа продуцирует несколько гормонов, но из них наиболее существенный так называемый тироксин, открытый Кендалем, который считал его производным триптофана. В 1925 г. Гарингтону удалось доказать, что синтетически приготовленный тироксин является производным не триптофана, а тирозина.
В последнее время находят в щитовидной железе и чистый диодтирозин, являющийся по-видимому антагонистом тироксина.
Если иод и составляет главную часть тироксина, то специфическое действие этого гормона все же нельзя приписать одному и тому же содержанию; в тироксине содержится не больше 15% имеющегося в щитовидной железе органического иода. Во всяком случае тироксин бесспорно один из подлинных и главных гормонов щитовидной железы. Доказательством существования в этой железе еще и ряда других гормонов служит хотя бы тот факт, что применяемый в настоящее время синтетический тироксин не во всех случаях обнаруживает преимущества перед приготовляемым обычным путем препаратом щитовидной железы, так называемым тиреоидином.
Преимущество тироксина заключается в том, что его можно точно дозировать, но сейчас выяснилось, что вследствие трудной растворимости тироксин при даче per os значительно менее эффективен, чем парентерально; если сюда прибавить, что тироксин вызывает нередко побочные явления, то преимущество его перед тиреоидином для клинического применения становится сомнительным. С другой стороны, тироксин обладает огромной активностью. Об этом свидетельствует тот факт, что уже в дозе, равной 2 мг (0,4 сухого вещества), повышается основной обмен у нормальных людей на 20-30%.