Органы брюшной полости
Органы брюшной полости. Печень, являясь большим резервуаром для крови, уже при первых признаках расстройства кровообращения увеличивается в объеме, отодвигая диафрагму кверху и доходя вниз часто до пупка. Больные испытывают в правом подреберье сначала чувство тяжести, а затем, и значительную боль, которая тем сильнее, чем быстрее и значительнее происходит набухание органа (растяжение глисоновой капсулы).Объективно легко прощупывается круглый мягкий край. В какой мере страдают при этом функции печени, достаточно не выяснено. Возможно, что гипогликемия сердечных больных, неблагоприятно влияющая на питание сердечной мышцы, обусловлена венозным полнокровием печени. Наблюдающаяся, иногда легкая желтуха появляется или в результате застойного катара двенадцатиперстной кишки или от сдавлевания желчных капилляров.
При длительном (многомесячном) расстройстве циркуляции печень становится плотнее вследствие развития соединительной ткани, что в конце концов может повести к венозному (сердечному) псевдо-цирозу печени ( с нарушением портального кровообращения (асцит, увеличение селезенки, также подвергшейся индурации от застоя).
Селезенка увеличивается в размерах, однако не настолько, чтобы легко прощупываться.
Приступ резких болей в области селезенки обычно зависит от инфаркта в ней (эмбол из аортальных клапанов).
Поджелудочную железу также часто находят в состоянии уплотнения; о расстройстве ее функций при этом мало известно (ср.отмеченную выше гипогликемию).
Желудочно-кишечный тракт. Расстройства кровообращения сказываются здесь диспептическими явлениями (потеря аппетита, тошнота, чувство тяжести в желудке), наклонностью к запорам (чаще) или к поносам и значительному метеоризму, вызывающему смещение кверху диафрагмы и лежачее положение сердца. Кишечные кровотечения обычно связаны с гемороидальными шишками, однако бывают и без них.
Что касается обратного воздействия на сердце описанных выше патологических процессов, то нужно иметь в виду, что обильное кровотечение может оказать благоприятное действие на растянутый и перенапряженный правый желудочек, а профузные поносы иногда обезвоживают организм (сгоняют отеки) лучше иных мочегонных. Необходимо в то же время принять во внимание, что рефлексы, исходящие из растянутого газами желудка и кишечника, могут обусловить спазм коронарных сосудов и нарушение сердечного ритма.