Легкие
Легкие. Добавочной силой кровообращения является дондерсово отрицательное давление, имеющееся в плевральных пространствах. При вдохе оно увеличивается, при выдохе уменьшается. Присасывающее действие дондерсова отрицательного давления распространяется главным образом на тонкостенные образования: большие вены, правое предсердие и в меньшей степени на правый желудочек. Таким образом акт дыхания способствует кровообращению. Помимо влияния на дондерсово давление движения диафрагмы механически выдавливают кровь из полых вен, что усиливает кровоток по направлению к сердцу; при этом по наблюдениям Льюиса положительное влияние оказывает лишь брюшное дыхание, грудное же дыхание оказывает обратное действие: затрудняет приток крови к сердцу.
Значение для кровообращения насыщения кислородом крови во время дыхания было выяснено выше. Вполне понятно, что повышенная жизненная емкость легких способствует этому насыщению. У сердечных больных при переполнении легочных капилляров кровью снижается и жизненная емкость легких. Вполне целесообразно поэтому пользоваться систематическим определением (у одного и того же больного) жизненной емкости легких с прогностической целью.
Затруднение носового дыхания, создавая условия увеличенного разрежения воздуха в грудной клетке, влияет на кровообращение. Кроме того слизистая оболочка носа может служить источником рефлексов на блуждающий нерв (экстрасистолия, приступы бронхиальной астмы). Процессы в дыхательных путях, влекущие запустение альвеол и прижатие или гибель капилляров (главным образом эмфизема легких), обусловливают повышение кровяного давления в малом кругу с последующей гипертрофией правого желудочка (pulsatio epigastrica, акцент второго тона легочной артерии) и упадком сердечной деятельности в конечной стадии.
1 2