Терапия
Терапия. Рассчитывать на пользу от специфической терапии возможно только при наличии гуммозного процесса и при сердечно-сосудистых поражениях в ранней стадии сифилиса. Там, где образовался уже рубец, противосифилитическое лечение бессильно. По вопросу о выборе препарата и настойчивости в его применении нужно пользоваться следующими правилами. При значительной недостаточности кровообращения необходимо сердечными и сосудистыми средствами (Digitalis, Adonis, Diuretin и т. п.) добиться выравнивания кровообращения (компенсации).
Начинать даже при отсутствии заметных циркуляторных расстройств лучше всего с йода или с микстуры Биета (3 пузырька).
В отношении неосальварсана нет единодушия. Сам Эрлих считал его противопоказанным при сердечно-сосудистых заболеваниях. В настоящее время сальварсан особенно рекомендуется при аортите и недостаточности клапанов аорты. При выраженном кардиоциррозе, при склерозе периферических артерий и приступах грудной жабы нужно соблюдать крайнюю осторожность. По Шлезингеру сальварсан может вызвать ангинозный приступ; Шотмюллер, наоборот, не видел плохих результатов. При мало леченном сифилисе курс лечения необходимо повторить 3-4 раза с промежутками в 4-6 месяцев.
Осторожность при применении особенно энергичного лечения основана не только на опасении вызвать сердечно-сосудистую недостаточность, вследствие интоксикации тем или другим препаратом, но и на том, что быстро распадающиеся гуммы на эндокарде могут стать источником эмболии, в мышечной же оболочке при отсутствии стойкого рубца повести к острой аневризме сердца. Высказывался взгляд на возможность поздних осложнений со стороны сердечно-сосудистого аппарата (аневризма аорты и др.) при энергичном лечении сифилиса. Шлезингер обвинял главным образом сальварсан (сальварсановую эру) и потому применяет это средство особенно осторожно: начиная с 0,05 до 0,075, лишь редко до 0,3.
1 2