Сифилис сердечно-сосудистой системы
Сифилис сердечно-сосудистой системы. Общепринятое положение о трудности полного расчленения физиологии и патологии сердца от физиологии и патологии сосудов с особой отчетливостью выступает при изучении сифилитического страдания, так как при этом вовлекаются в процесс и сердце, и аорта, и венечные сосуды; нередко более типичная картина поражения одного отдела (например аорты) дает ключ к пониманию менее ясных изменений в других частях сердечно-сосудистой системы (например миокарда).
Необходимо различать сердечно-сосудистые поражения при так называемом вторичном сифилисе от сифилитических поражений позднего (гуммозного) периода, представляющих частный случай висцерального сифилиса.
Прямых указаний на распространенность среди населения сифилитических поражений сердечно-сосудистого аппарата не имеется. Косвенное суждение можно составить по следующим расчетам: почти 3/4 всех недостаточностей аортальных клапанов сифилитического характера; в свою очередь сифилитическая недостаточность аортальных клапанов и аневризмы аорты (по статистике Ромберга) составляют 1/4 всех органических сердечно-сосудистых заболеваний. Если принять во внимание редко диагностируемые начальные формы сифилитического аортита, затем не вошедшие в приведенный расчет поражения сердечной мышцы, проводниковой системы и коронарных сосудов (14% грудной жабы бывает на почве сифилитического коронариита), то удельный вес сифилиса в этиологии поражений сердечно-сосудистой системы должен быть признан весьма высоким.
По статистике некоторых авторов сердечно-сосудистые явления у заведомых сифилитиков обнаруживаются в 40-80%. Визнер, Раш у новорожденных сифилитиков в 67,4% обнаружили типичный мезоаортит. Таким образом сердечно-сосудистый аппарат может поражаться сифилисом уже в течение ближайшего года после заражения. Имеются хорошо прослеженные случаи, когда лишь спустя 50 лет после заражения обнаружилась и быстро развилась аневризма аорты. Сосудистый сифилис проявляется в среднем через 20 лет (от 5 до 40), падая обычно на возраст от 30 до 60 лет.
1 2