Поражения нервных аппаратов сердца и проводниковой системы
Поражения нервных аппаратов сердца и проводниковой системы. Вопрос об изменениях в интра – и экстракардиальных нервных аппаратах сердца выяснен недостаточно. Что касается проводниковой системы, то наблюдались единичные или множественные гуммы, склеро-гуммозные и склеротические изменения как в области межжелудочковой перегородки, так и в питающем перегородку сосуде (a. septi). В зависимости от распространения процесса захватывается или только общий ствол пучка Гиса, или одна из его «ножек», или ствол и ножка вместе. Если гумма или рубец охватывают проводниковую систему, восстановление проводимости невозможно; если же пучок только прижат гуммой, специфическая терапия может вернуть проводимость к норме. Гуммы, располагающиеся вблизи концевых разветвлений той или другой ножки, являясь источником экстравозбуждения, могут обусловить стойкую экстрасистолию, чаще левожелудочковую. Люис 25% блокад считает сифилитического происхождения. Нужно отметить,что неврогенные(преходящие) блокады с приступами обмороков и полной остановкой желудочков могут возникать на почве сифилитического поражения сосудов головного мозга (Зеленин).