Аневризма аорты
Аневризма аорты. Различают веретенообразную (дифузную) и мешкообразную аневризмы. Почти всегда аневризма развивается на почве сифилиса; лишь в качестве очень редких исключений наблюдались выраженные аневризмы несифилитического происхождения. Нередко аневризма достигает очень больших размеров, совершенно не беспокоя больного. Это бывает в тех случаях, когда она растет в сторону передней стенки грудной клетки. При росте в сторону средостения довольно рано появляются одышка и грубый гортанный кашель (раздражение п. vagi). При сдавлении возвратного нерва могут наступить паралич той или другой голосовой связки и афония (потеря голоса). При прижатии трахеи или бронха развивается стенотическое дыхание. Иногда наблюдаются и другие проявления сдавления средостения. Нередко уже довольно рано появляются боли в разных местах грудной клетки в зависимости от направления роста аневризмы. Однако, как уже указывалось, бывают случаи, когда аневризма достигает больших размеров, разрушает медленным, непрерывным давлением ребра, грудину и не вызывает болей. Припадки anginae pectoris наблюдаются, как упоминалось, главным образом при поражений восходящей части аорты.
При осмотре грудной клетки иногда бросаются в глаза пульсирующая опухоль (рис. 104) и развитые вены.
(рис.104) Большое выпячивание у правого края рукоятки грудины: аневризма дуги аорты сифилитического происхождения
Как правило при ощупывании в загрудинном пространстве определяется пульсация дуги аорты. При значительной аневризме дуги она близко проходит над бронхом. Если взять двумя пальцами щитовидный хрящ и потянув его кверху, привести бронх в соприкосновение с аневризмой, бронх, трахея и щитовидный хрящ начнут ритмически смещаться книзу (симптом Оливёр-Кардарелли).
1 2