Толстые кишки
Толстые кишки. Наполнение толстых кишок контрастной массой может происходить или per os или через клизму (150 г бария, 20 г крахмала или 300 г Bolus alba на 1 500 см3 воды). При исследовании per os мы имеем возможность проследить за постепенным прохождением каши через различные отделы толстых кишок, что особенно важно при исследовании различных форм обстипации. При этом методе картина наполнения получается неполная, прерывистая, с пустыми участками. Наполнение при помощи клизмы дает нам возможность сразу обозреть толстые кишки на всем протяжении и, что особенно важно при введении контрастной клизмы под контролем экрана, следить за модусом наполнения.
При приеме каши per os последняя уже через 4 часа в colon ascen-dens. Через 8 часов caecum ascendens наполнены. Через 10-12 часов обычно наполнены все отделы толстых кишок за исключением прямой; Через 24 часа большая часть контрастной массы находится в виде колбасообразного или шарообразного конгломерата в сигме или ампуле прямой кишки. Через 48 часов мы в толстых кишках находим лишь следы контрастной массы.
Для толстых кишок характерно гаустральное очертание контуров, особенно хорошо выраженное в ободочном отделе. При наполнении per clysmam гаустры менее хорошо выражены.
Положение отдельных частей толстых кишок благодаря присущей им длинной брыжейке подвержено и в норме значительным колебаниям. Ободочная нередко свисает более или менее глубоко в виде гирлянды (рис. 21).
(рис.21) Форма и положение толстых кишок
На положение ее оказывают еще влияние положение желудка и степень его наполнения. Сигма нередко расположена далеко вправо. В области перегибов нередко встречаются двойные петли. Селезеночный перегиб обычно расположен выше, чем печеночный.