Пневмоперитонеум и холецистография
Пневмоперитонеум и холецистография. Описанные нами выше методы создания искусственных контрастов при помощи введения контрастных веществ пригодны лишь для сообщающихся с наружным миром полых органов, как желудок и кишечник или мочевые пути. Остальные органы брюшной полости – печень, селезенка и т. д. при обычном рентгеновском исследовании не диференцируются. Чтобы получить их изображение, пользуются методом так называемого пневмоперитонеума. Последний состоит в введении при помощи прокола брюшной стенки в полость брюшины некоторого количества (до 2 л) кислорода, благодаря чему в брюшной полости создаются физические условия, аналогичные тем, которые в норме существуют в грудной клетке: органы брюшной полости оказываются окруженными газом, на фоне которого они отчетливо дифференцируются. Газ стремится постоянно занять наивысшее положение и поэтому меняет свое положение с переменой тела, соответственно чему мы меняя положение больного, выявляем попеременно то те то другие органы или части органов. При исследовании в стоячем или в сидячем положении отчетливо выступает обычно невидимый контур нижней поверхности диафрагмы и верхней поверхности печени. Опухоли диафрагмы и верхней поверхности печени (эхинококк) выступают в этом положении особенно рельефно. Пневмоперитонеум является единственным надежным методом для диагноза диафрагмальной грыжи. При просвечивании в других положениях отчетливо выступают в различных проекциях селезенка, почки и печень и их патологические изменения (сморщивание печени при цирозе, узлы при карциноме, бугры при hepar lobatum lueticum). Перитонеальные сращения выступают в виде тяжей, отчетливо дифференцируются карциноматозные узлы в брюшине. Что касается желчного пузыря и желчных камней, то по отношению к ним метод пневмоперитонеума не является значительным шагом вперед, так как сам желчный пузырь далеко не всегда дифференцируется с достаточной ясностью, а для выявления желчных камней пневмоперитонеум условий не улучшает.
1 2