Пищевод
Пищевод. Методика исследования. Пищевод сам по себе без применения искусственных мероприятий при рентгеновском исследовании невидим. Но даже при применении контрастных веществ пищевод при просвечивании в дорзо-вентральном направлении в густой тени, образуемой позвоночником, сердечно-сосудистым пучком и грудиной, будет дифференцироваться плохо. Поэтому исследование пищевода производится в косых направлениях.При исследований в этих направлениях контрастная масса резко выделяется в светлом промежуточном пространстве между тенью позвоночника и сердечно-сосудистого пучка (рис. 16) и дает возможность наблюдать как модус прохождения контрастной массы через пищевод, так и изучить слепок в случаях задержки в нем массы над каким либо препятствием и т. п.
Исследования обычно производятся в первом косом направлении.
(рис.16) Проекция пищевода в первом косом направлении
Некоторые затруднения представляет исследование нижнего кардиального отрезка пищевода. При рентгеновском исследовании этот отдел пищевода проецируется ниже линии купола диафрагмы в массивную тень печени, что чрезвычайно затрудняет исследование этого отдела пищевода (надо иметь в виду, что тот пункт, где тень наполненного контрастной кашей пищевода пересекается контуром купола диафрагмы, не соответствует месту прохождения пищевода через диафрагму; сагdia лежит ниже в ретрокардиальном пространстве). Условия наблюдения улучшаются при глубоком вдохе, который, с одной стороны, отодвигает купол диафрагмы с печенью к низу и таким образом открывает более значительный участок нижнего отдела пищевода, а с другой стороны, проясняет легкие, благодаря чему создаются условия для более резких контрастов. Иногда помогает просвечивание во втором косом направлении, так как в этом случае кардиальная часть пищевода находится не за массивной правой долей печени, а лишь за менее объемистой левой.
Объемистый желудочный пузырь создает чрезвычайно благоприятный фон для кардиального отрезка пищевода.
1 2