Двенадцатиперстная кишка
Двенадцатиперстная кишка. Анатомически мы делим двенадцатиперстную кишку на три части: pars superior, pars descendens и pars inferior, переходящую через flexura duodeno-jejunalis в тонкие кишки. Но исследования, главным образом рентгенологические, последних лет показали, что первая часть – pars superior – занимает по отношению к остальным частям особое положение не только в анатомическом (отсутствие керкринговских складок, наличие выделяющих пепсин бруннеровских желез, свободное прикрепление к брыжейке), но и в физиологическом отношении. А так как кроме того язвы двенадцатиперстной кишки локализуются, за редкими исключениями, преимущественно в этой части ее, то понятно, что этот отрезок двенадцатиперстной кишки обратил на себя особое внимание рентгенологов и подвергся всестороннему изучению как в нормальном, так и в патологическом состоянии. Особое положение этого отдела двенадцатиперстной кишки подчеркивается специальными данными ей рентгенологами названиями, из которых наиболее утвердилось обозначение bulbus duodeni (луковица).
Форма bulbus duodeni при просвечивании различна, так как благодаря свободному прикреплению к брыжейке bulbus обладает некоторой подвижностью, может смещаться и таким образом отображаться в различных проекциях. При положении во фронтальной плоскости bulbus имеет коническую форму с направленным вправо острием (рис. 20).
(рис.20) Bulbus duodeni
Мы различаем corpus bulbi с верхним и нижним краем или еще лучше с малой и большой кривизной, которые мы мыслим себе как транспилорическое продолжение большой и малой кривизны желудка, острие и обращенное к привратнику основание. Кроме того отличают переднюю и заднюю стенки. В центре основания проходит canalis pyloricus.Так как мускулатура pylori при сильном сокращении несколько вдается в полость bulbi, то у основания его получается кольцеобразный желобок, так называемый recessus, в котором в свою очередь можно различить recessus superior, расположенный по малой кривизне, и recessus inferior, расположенный по большой кривизне.
1 2