Функциональная диагностика
Функциональная диагностика. Выше упоминалось, что уже данные анамнеза и оценка симптоматологии позволяют составить суждение о функциональном состоянии аппарата кровообращения. В мало выраженных случаях приводимые ниже приемы (пробы с нагрузками) облегчают эту задачу.
Одышка. При перегрузке артериальной крови углекислотой дыхательный центр быстро дает трудно сдерживаемый импульс к новому вдоху. Поэтому задержка дыхания при разговоре, особенно сопряженная с некоторым физическим напряжением (например расшнуровывание ботинка), при нарушении циркуляции вызовет заметную одышку, иногда соединенную с появлением легкого цианоза.
Проба Штанге-Генча. После легкой прогулки по ровному месту испытуемому предлагается вдохнуть, выдохнуть и задержать дыхание. Здоровый обычно задерживает дыхание в течение 30 секунд. Повторение пробы после физической работы (приседания) дает приблизительно половинные цифры. Нужно иметь в виду, что эта проба зависит от нервно-психического фактора(воли), а потому у лиц тренированных (например в нырянии) она выпадает особенно хорошо, у вегетативных же невротиков(базедовиков) – плохо. Понятно, что проба эта имеет значение для определения достаточности кровообращения лишь при отсутствии заболевания дыхательного аппарата.
Реакция пульса и кровяного давления на физическую работу. Больной сердечно-сосудистый аппарат реагирует на легкую физическую работу так, как здоровый на тяжелую. В общем же время возвращения пульса, кровяного давления, а также дыхания к исходным (до нагрузки 20 приседаниями) цифрам зависит от амплитуды аккомодации сердечно-сосудистой системы. На таблицах Шрумпфа (рис. 83) видны эти отношения:
(рис.83,а) Нормальная диаграмма (по Шрумпфу): пульс учащается, но возвращается к норме через 3 мин.; максимальное и минимальное давление умеренно повышаются
(рис.83,б) Диаграмма хорошо тренированного сердца: пульс учащается меньше; максимальное давление умеренно повышается, минимальное почти без перемен
(рис.83,в) Диаграмма при гипосистолии (мышечной недостаточности): пульс значительно учащается и возвращается к норме после 3 мин.; систолическое давление поднимается мало, диастолическое без перемен
(рис.83,г) Гипертиреоз: быстрый подъем и спадение пульса; медленный подъем и спадение систолического давления; диастолическое без перемен
(рис.83,д) Диаграмма при склерозе сосудов: быстрый и высокий подъем частоты пульса возвращается к норме через 4 мин.) и максимального давления, минимальное без перемен
Для испытания тяжелых больных эта методика трудна, для изучения же аппарата кровообращения у молодых людей при профотборе (красноармейцы, физкультурники) необходимо усилить нагрузку по методике, принятой в Институте физической культуры (30 подскоков по метроному).