Сердце ожирелых (cor adiposorum)
Сердце ожирелых (cor adiposorum). При общем ожирении (вне зависимости от его причины) сердце вовлекается в процесс благодаря малому использованию кислорода жировой тканью: минутный объем и количество циркулирующей крови увеличено, сердце перенапрягается. Гипертрофия и расширение находятся в зависимости от сопутствующих процессов (артериосклероз, миодегенерация); жировые отложения в эпикарде и даже в толще сердечной мускулатуры не играют большой роли. Гораздо важнее отсутствие у ожирелых тренирующего влияния на миокард физического труда.
Жировое перерождение сердечной мышцы, являясь частным случаем миодегенерации, не имеет ничего общего с общим ожирением и встречается наряду с жировым перерождением других паренхиматозных органов при инфекционных болезнях, отравлениях (например фосфором), тяжелых анемиях, а также в качестве процесса, поражающего гипертрофированную мышцу (при гипертонии, пороках сердца и др.). Ожирелые больные жалуются на одышку при движении и легкую утомляемость. Сердце имеет лежачее положение (из за приподнятой диафрагмы), несколько расширено, толчок слаб, тоны глухи (толстый подкожный слой), пульс малого наполнения, иногда аритмичен. Нередко к вечеру появляются отеки на ногах. При систематическом проведении бедной калориями диеты (карелевская молочная) и лечебной физкультуры функциональное состояние миокарда и амплитуда аккомодации сердечно-сосудистого аппарата могут придти к норме.