Заболевания сердечно-сосудистой системы
Основы классификации заболеваний сердечно-сосудистой системы. Описываемые обычно нозологические единицы часто оказываются схемами, мало пригодными для практических целей врачевания из-за разнообразия клинических картин, которые иногда больше сближают две различные формы, чем различные стадии одного и того же заболевания (например клиника циркуляторных расстройств мало зависит от анатомической основы страдания). Это зависит, с одной стороны, от того, что лишь в редких случаях встречается изолированное поражение какого-либо отдела (клапанов, мышцы), чаще же существует комбинация поражений, а с другой – от того, что практический интерес представляет не анатомический, а функциональный диагноз. Поэтому, придавая определенное значение описанию анатомических повреждений каждого отдела сердечно-сосудистой системы и типовой симптоматологии, мы считаем наиболее целесообразным изучение синдромов, или симптомокомплексов, в свою очередь меняющихся в соответствии с ходом болезненного процесса и глубиной расстройства кровообращения. Таким образом каждый диагноз должен быть диагнозом сочетательным, т. е. отмечающим всю совокупность вовлеченных органов и систем, поражение которых может лежать в основе страдания сердечно-сосудистой системы (например кардио-пульмональный синдром), диагнозом функциональным (учитывающим степень циркуляторных расстройств и утраты трудоспособности), диагнозом динамическим, т. е. учитывающим темп болезненного процесса.
Мы считаем целесообразным начинать изучение болезней сердечно-сосудистого аппарата с изложения нервных поражений сердца и сосудов, всегда сопутствующих органическим процессам и частично их обусловливающих; затем перейдем к артериосклерозу, имеющему столь тесное отношение к самым глубоким поражениям сердечной мышцы (коронаросклероз); затем к заболеваниям сердечной мышцы, функциональное состояние которой определяет течение клапанных поражений сердца, описываемых в конце отдела.