Грудная жаба
Грудная жаба (angina pectoris, stenocardia). В развитии явлений грудной жабы наблюдается большое разнообразие. Чаще боли в виде приступа возникают под влиянием физического напряжения или психического возбуждения, иногда они связаны с охлаждением тела (холодный ветер) или переполнением желудка. И интенсивность боли (от чувства давления за грудиной до нестерпимых страданий), и продолжительность приступа (секунды, минуты, часы, а с перерывами иногда 1-2 дня), и радиус распространения (иррадиации) весьма различны. Чаще загрудинная боль иррадиирует в левую руку и межлопаточное пространство. Помимо основного симптома боли – стенокардия богата сопутствующими явлениями, отчасти позволяющими составить суждение о ее патогенезе. В ряде случаев по миновании приступа в течение некоторого времени определяются зоны гипералгезии (рис. 84);
(рис.84) Зоны Мекензи. Заштрихованная область показывает распространение боли и кожной гипералгезии после повторных приступов грудной жабы.
иногда эти зоны сохраняются постоянно и имеют самый причудливый характер (рис. 85).
(рис.85) Приступ ангинозных болей в связи с послеоперационным рубцом: зоны кожной гипералгезии. После длительной ионизации рубца иодом (JK) чувствительность кожи (см. правые схемы) почти вернулась к норме, ангинозные припадки прекратились (по Монахову)
Кожа как правило бледнеет и покрывается липким потом. Реже наблюдаются прилив крови к лицу и чувство жара, которые могут смениться бледностью и познабливанием. Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечаются: отрыжка воздухом (часто облегчающая приступ), иногда тошнота и рвота и позывы на испражнение (или к концу припадка или на высоте очень тягостных явлений). Моча, задержанная во время болей, по их окончании выходит нередко в большом количестве – бледная и низкого удельного веса (urina spastica).