Этиология и патогенез
Этиология и патогенез. Описанные выше явления вегетативного невроза могут составлять лишь часть общей картины психоневроза (истерия, неврастения, психастения, циклотимия) или более глубоких душевных заболеваний, например циркулярного психоза с характерной сменой сердечно-сосудистых реакций соответственно стадиям маниакального возбуждения (тахикардия, ангиопарез) и угнетения (брадикардия, боли, страхи).
Будет ли это так называемый травматический невроз после ранения, контузии, крушения или неприятности по службе (чаще у мужчин), семейных неудач (чаще у женщин) или грубого обхождения врача («иатрогения»), все эти моменты очень часто сопровождаются сердечно-сосудистыми реакциями.
При сифилитической инфекции ангинозные боли могут предшествовать развитию картины сухотки спинного мозга, а целый ряд неопределенных сердечно-сосудистых реакций встречается в начале прогрессивного паралича. Органические поражения различных отделов вегетативной нервной системы (ганглиониты шейных узлов – после различных инфекций, вовлечение в воспаление plexus Solaris при перигастритах, патологические процессы в rami communicantes) особенно легко служат источником ангинозных болей (plexus-angina). Висцеро-висцеральные рефлексы (с желудка, женской половой сферы и др. на сосуды) чаще также дают болевые явления, иногда же нарушения сосудистого тонуса в виде головокружений (wertigo e stomacho laeso) или мимолетного затемнения сознания (petit mal).
Рефлексы со стороны животной нервной системы (опухоли плечевого сплетения или отдельных нервов) иногда также дают приступ боли (epilepsia cordis). Невриты сердечного сплетения (например при малярии) могут дать сходную картину болей. Нарушение обмена веществ также иногда служит причиной невралгии околосердечного сплетения. Описан например приступ грудной жабы в качестве эквивалента припадка подагры; сахарный диабет чаще ведет к органическому поражению коронарных сосудов.