Влияние экстракардиальных нервных приборов
Влияние экстракардиальных нервных приборов. Если установка активности (автоматизм) высшего внутрисердечного центра (узел Кис-Фляка) зависит прежде всего от напряжения обмена веществ в организме, отчасти в связи с гормональным влиянием (например тиреотоксикозом), то связь синусового узла с вегетативной нервной системой (п.vagus и п.sympathicus) позволяет сердцу отвечать различными реакциями как на внешние раздражители, так и на психические влияния (эмоции). При тахикардии (учащение биений сердца) значительно укорачивается диастолическая фаза, продолжительность систолы изменяется меньше. В зависимости от этого сердце оказывается в менее благоприятных условиях работы: восстановительный период (покой) ограничен, диастолическое наполнение недостаточно. При отсутствии точного соотношения между венозным притоком и частотой сокращений оказывается нарушенным максимальный и оптимальный коэффициент полезного действия.
Бейнбридж установил, что подъем венозного давления по рефлексу (через vagus) учащает биение сердца. В отношении артериального кровяного давления Марей (Магеу) еще в 1859 г. отметил замедление пульса при высоком кровяном давлении и связал это с влиянием на центр п.vagi. И действительно при повышении давления в мозговых артериях имеет место урежение сердечных сокращений. Работами Анрепа и Сегаля, Анрепа и Стерлинга обнаружено наличие рефлекторных механизмов. По Герингу этот рефлекс (синус-рефлекс) идет по нерву sinus caroticus (ветвь п.glosso-pharyngei) и может быть обнаружен давлением на шее в области разветвления сонных артерий (известный опыт Чермака).
Возможно ли трофическое действие нервных аппаратов сердца? И. П. Павлов, описывая «оздоровляющее» влияние открытого им усиливающего нерва (ветвь околосердечного сплетения) на истощенный в эксперименте миокард, вначале приписывал это действие вазомоторному (расширяющему коронарные сосуды) влиянию этого нерва. Впоследствии однако Павлов высказался в пользу трофического его значения. В отношении роли симпатической иннервации имеется еще старый взгляд Гаскелла, признававший за симпатическим нервом способность увеличивать сократительность миокарда. В том же направлении действуют и эмоциональные импульсы, включающие висцеральные отделы п.sympathici: расширение венечных сосудов и усиление тока глюкозы из печени повышают питание сердечной мускулатуры. Так же действует и симпатикотропный адреналин: по Патерсону он укорачивает систолу и повышает энергию сердечного сокращения.