Недостаточность кровообращения(расстройство циркуляции)
Недостаточность кровообращения(расстройство циркуляции). Описанные выше факторы кровообращения и их сложная взаимная регуляция обеспечивают приспособление сердечно-сосудистой системы к меняющимся потребностям организма. При болезненных процессах, поражающих сердечную мышцу, клапаны или периферические сосуды, могут наступить подробнее описываемые ниже новые (патологические) условия для циркуляции. При полном (или почти полном) приспособлении к ним сердечно-сосудистого аппарата говорят о состоянии «компенсации»; о «декомпенсации» говорят тогда, если кровообращение становится недостаточным, если наступает расстройство циркуляции, сказывающееся на функциональном состоянии различных органов и систем.
При достаточности кровообращения существует полное соответствие в работе правого и левого желудочков: левый желудочек откачивает в артериальную систему то количество крови, которое доставляет правый желудочек из венозной системы через малый круг. При ослаблении правого желудочка затруднен отток крови из большого круга: вены переполняются (набухание и заметная пульсация яремных вен), венозное давление повышено, сердце увеличено вправо (за счет правого-предсердия и правого желудочка). При наступлении относительной недостаточности трехстворки появляется систолический шум у правого края грудины, затем желудочковый венный пульс и пульсация печени, которая очень рано переполняется кровью и увеличивается в размере (болезненна, край мягкий, закругленный). При дальнейшем ослаблении правого желудочка появляются отеки на конечностях, скопление жидкости в полостях и расстройство функции многих органов. Вследствие малого наполнения левого желудочка кровяное давление в большом кругу падает, кровяное давление в малом кругу также снижается (бывшие до того акценты на II тонах исчезают). Ток крови замедляется, происходит увеличенное поглощение тканями кислорода, наступает ацидоз (скопление кислых валентностей) аноксемия (обеднение крови кислородом), влекущие за собой одышку и цианоз.
Степень цианоза (синюхи) зависит:
1) от общего количества гемоглобина (при малокровии с гемоглобином ниже 30% цианоз не обнаруживается),
2) от насыщения в легких крови кислородом
3) от использования тканями кислорода.