Лечение
Лечение. Применение атропина устраняет вагусные формы блокады (синоаурикулярную и неврогенную атриовентрикулярную). При гуммозном сифилисе сердца специфическая терапия ведет к рассасыванию гумм; если пучок Гиса был только прижат, но не дегенерировался еще (к регенерации он не способен), может наступить прорыв блокады. Наперстянка, возбуждая блуждающий нерв, вызывает сначала замедление синусового ритма (отрицательно хронотропное влияние) – синусовую брадикардию. Одновременно усиливается сократительная способность миокарда (зубец Т нарастает) – инотропное влияние. Расстройство проводимости (дромотропное влияние) сказывается сначала в удлинении отрезка PQ; в дальнейшем может наступить полная блокада. Вследствие этого назначение наперстянки противопоказано при всех формах расстройства проводимости за исключением тех случаев полной (постоянной) атриовентрикулярной блокады, при которой блуждающий нерв утратил всякое влияние на узел Ашоф-Тавара (отсутствие ускорения артериального пульса после инъекции 0,01 атропина): своим воздействием на сократительную способность миокарда наперстянка может улучшить расстроенное кровообращение. При начальной форме атриовентрикулярной блокады наперстянкой можно вызвать полное прекращение проведения импульса по пучку Гиса. Наиболее опасно ее применение при блокаде одной из «ножек» пучка, так как при заблокировании другой может наступить внезапная смерть (mors subita). Мы считаем в этом отношении еще более опасным морской лук (Bulbus scillae maritimae).