Гипотония и гипертония
Гипотония и гипертония. Нарушения артериального тонуса (измеряемого при помощи сфигмоманометрии) оказывают существенное влияние на кровообращение. Для осуществления нормального кровоснабжения органов необходим известный минимум кровяного давления. При падении максимального давления ниже 90 мм ртутного столба (гипотония, мягкий пульс, pulsus mollis) может оказаться недостаточным коронарное кровообращение с последующим ослаблением сердечной мышцы, что вызывает дальнейшее падение артериального давления. При падении давления в почечной артерии наступает недостаточность почки (количество мочи уменьшается, удельный вес ее увеличивается, появляются белок, гиалиновые цилиндры). При падении давления в мозговых: артериях появляются общая слабость, разбитость, наклонность к головокружению. Имеется много наблюдений, устанавливающих, что тренированный, сердечно-сосудистый аппарат (вернее весь организм) довольствуется для кровоснабжения органов менее высоким артериальным давлением: гипотония лиц физического труда. Нельзя считать вполне выясненным, существует ли конетитуциональный тип (asthenia Stilleri) с врожденно недоразвитой сердечно-сосудистой системой («висячее сердце», сосудистая гипоплазия) и предрасположением к легочной чахотке или, наоборот, имеющаяся с раннего детства туберкулезная интоксикация ведет вторично к понижению сосудистого тонуса. Во всяком случае артериальная гипотония – постоянный спутник habitus phthisicus и глубоких истощений организма.
Падение сосудистого тонуса свойственно всем лихорадочным заболеваниям. Наряду с общей гиподинамией падение кровяного давления – основной симптом аддисоновой (бронзовой) болезни: уменьшение продукции адреналина (заболевание надпочечников чаще туберкулезного происхождения). О гипотонической брадикардии сообщалось выше. Ввиду того что кровяное давление зависит частично от наполнения кровеносной системы, гипотония наблюдается при общем упадке сердечной деятельности (при таких условиях имевшаяся раньше гипертония может дать «нормальные» цифры давления: маскировка двух патологических процессов). При уменьшенном поступлении крови в аорту в связи с пороками сердца (сужение аортального и левого атриовентрикулярного отверстий) уменьшается также напряжение пульса. Угрожающее падение давления наблюдается при обильном кровотечении и при сосудистом колапсе («кровотечение внутрь самих сосудов»).