Брадикардия
Брадикардия. Брадикардия обычно указывает на перевозбуждение блуждающего нерва («ваготония») или ослабление влияния симпатического. Сон (ваготоническое состояние) сопровождается более редким пульсом. Психические процессы (страх, гнев) редко вызывают брадикардию, хотя она и свойственна депрессивным состояниям. Вещества, возбуждающие блуждающий нерв (пилокарпин, наперстянка), замедляют биение сердца. Крайние степени заторможения сердца (вплоть до его остановки) имеют место при сердечной блокаде, когда замедленно бьются только желудочки (брадисистолия желудочков) при сохраненном ритме предсердий. Некоторые формы аритмии (p. bigeminus, p. alternans и др.) вследствие плохо выраженной второй пульсовой волны могут симулировать брадикардию (псевдобрадикардия).
При понижении возбуждения симпатического нерва (уменьшение поступления в кровь симпатикотропного адреналина вследствие недостаточности надпочечников) вместе с падением кровяного давления наступает замедление биений сердца (гипотоническая брадикардия Геринга-Гокке).
Гемодинамические последствия. На записях пульса и электрокардиограмме (рис. 59) видно, что замедление происходит главным образом за счет удлинения диастолы желудочков, которые следовательно получают полную возможность восстановить свои функции.
(рис.59) Синусовая брадикардия (52 удара в 1 мин.). Время проведения импульса по пучку Гис-Тавара (PQ)= 0,18 сек. Значительное удлинение диастолической фазы (Т-Р), а – пульс, б – электрокардиограмма
Однако падение частоты сердечных сокращений ниже физиологической нормы (60 ударов) не полезно ни сердцу ни всему организму:
1 2