Капилляры, вены
Капилляры, вены. Пульсовая волна (как выражение активности сердца) в норме затухает в артериолах (прекапиллярах), так что кровь в капиллярах и венах не имеет пульсаторного ускорения. Гемодинамика капилляров (т. е. влияние на общее кровообращение) сказывается в том, что под влиянием накопления гистаминподобных веществ может наступить капиллярный шок (расширение сосудистого русла). Наибольшее значение игра капилляров имеет для местного распределения крови. Вены, хотя и обладают известным тонусом, находящимся под воздействием веномоторов, все же являются наиболее пассивной частью аппарата кровообращения. Колебания венозного давления чаще всего отражают перераспределение крови между артериями и венами.
Определяется венозное давление лучше всего кровавым способом по Морицу-Табора (рис. 52).
(рис.52) Измерение давления в венах по Морицу-Табора. а – введенная в вену игла (канюля); b – водяной манометр; с – линейка для установки нулевой линии; d – трубка с зажимом. В манометре раствор хинозола, который при установке жидкости в манометре на определенном уровне может войти в вену
Венозное давление подвержено значительным колебаниям и в среднем равняется у здоровых мужчин 81-100 мм водяного столба. Измерение капиллярного давления (Килин) пока не приобрело практического значения.
Для углубления характеристики кровообращения небезинтересно определить скорость кровотока, который находится в зависимости от объема единичного сокращения сердца.
Метод Блюмгарта. Вводится внутривенно гистамин и измеряется промежуток времени от введения раствора до покраснения кожи (шеи, лица). В среднем он равняется 18 сек.
Основным показателем работы сердечно-сосудистого аппарата является количество крови, выброшенное сердцем в одну минуту (Minu-tenvolumen) и воспринятое периферией. Эта величина будет иметь разное значение в зависимости от того, получена ли она при нормальной частоте сердечных сокращений (60-70 ударов в одну минуту) или при
увеличенной, так как нормальное сердце способно перебросить большее количество крови за счет увеличения единичной систолы (так называемое Schlagvolumen), а ослабленное решает задачу учащенным биением. Пульсовое давление, как говорилось, может до некоторой степени характеризовать систолический объем крови. Прямое его измерение производится лучше всего по способу Грольмана. Испытуемому лицу дают вдыхать определенное количество ацетилена и определяют количество этого газа, исчезнувшего из альвеолярного воздуха, т. е. поглощенного из него кровью во время остановки дыхания. Зная, какое количество этого газа поглощается определенным объемом крови, можно рассчитать количество крови, выбрасываемое сердцем. В среднем оно оказалось равным 60 см3 для единичного сокращения и 3,88 л в течение 1 минуты.
Кровообращение нужно признать достаточным, если количество поступающей к сердцу крови полностью перекачивается в периферию. Для этого должна существовать взаимная обусловленность между систолой и диастолой.