Фазы сердечной деятельности
Фазы сердечной деятельности. Работа различных отделов сердца, опираясь на указанные функции и приводя в движение описанные ниже механизмы, распадается на следующие фазы. В узле Кис-Фляка (рис. 35) у места впадения верхней полой вены в правое предсердие зарождается импульс к сокращению (первая функция), благодаря возбудимости миокарда (вторая функция) возбуждение охватывает оба предсердия (третья функция), которые почти одновременно сокращаются (четвертая функция): перед нами систола предсердий, длящаяся около 0,15 сек. Затем импульс от предсердий проводится к желудочкам (третья функция) по проводниковой системе (пучок Гиса с его левой и правой «ножками» и концевыми разветвлениями – волокнами Пуркинье). На проведение импульса от предсердий к желудочкам требуется около 0,1-0,15 сек. В это время все сердце находится в покое. Когда возбуждение охватывает папилярные мышцы, а затем остальные отделы желудочков, наступает систола желудочков, длящаяся около 0,25 сек., после чего все сердце вновь впадает в покой (большая пауза) – диастола желудочков(Когда говорят «систола» и «диастола» без обозначения отделов сердца, то обычно подразумевается желудочек). Ввиду того что сокращение предсердий происходит перед систолой желудочков, этот отрезок диастолы, совпадающий с активностью предсердий, называют предсистолой или пресистолой. Функция тоничности, выражающаяся по мнению некоторых в том, что в диастоле миокард сохраняет известную степень сокращения (тонуса), признается многими клиницистами (Мэкензи, Ом и др.) и отрицается большинством современных физиологов. Мы полагаем, что несомненно существует разница в тонусе миокарда например у больного, страдающего микседемой, и у здорового хорошо тренированного спортсмена. Какова здесь роль трофики (гипертрофии) и каково взаимоотношение тоничности и сократительности, на этот вопрос ответить нелегко.
(рис.35) Схема проводниковых путей по Менкебергу