Задачи современной клиники
Мы должны изыскивать все новые и новые активные методы лечения, стремясь подчинить их науке, и овладеть сложнейшими закономерностями человеческого организма. Путь этот несомненно более трудный, чем ориентация на «естественное стремление организма к излечению», однако это вместе с тем и единственно правильный путь, на котором нас ждет порой много разочарований, но и немало великих побед. Вполне естественно, что применение тех или иных активных методов лечения должно быть строго индивидуализировано с учетом всех особенностей больного и течения заболевания.
До сих пор мы останавливались преимущественно на терапевтическом воздействии, связанном с введением тех или иных веществ в организм больного, но было бы неправильно только этим ограничивать наш арсенал терапевтических мероприятий. «Избегая терапевтического нигилизма и увлечения лекарствами, в особенности следует ясно и добросовестно сознавать, что истинный, действительный, а не кажущийся только врачебный совет есть лишь тот, который основывается на полном осведомлении об образе жизни, а также настоящем и прошлом состоянии больного и который заключает в себе не только план лечения, но и ознакомление больного с причинами, поддерживающими его болезнь и коренящимися в его образе жизни, разъяснение больному, что лечение лишь облегчает выход к здоровью, а прочное установление и сохранение последней невозможно без избежания названных причин, словом, разъяснение больному его индивидуальной гигиены. Здесь же следует прибавить, что так как больные большей частью люди со слабой волей, то долг врача помочь им своей твердостью и назначая для лечения и образа жизни лишь необходимые меры, настойчиво требовать их неуклонного исполнения.
Захарьин несомненно прав, отрицая встречающиеся не так уже редко и в настоящее время терапевтический нигилизм, с одной стороны, и увлечение медикаментами с другой. Прав Захарьин, подчеркивая значение дачи гигиенических указаний больному. Однако роль лечащего врача в отношении больного в условиях СССР не может ограничиваться врачебным советом, т.е. прописью рецепта и гигиеническими указаниями, что вполне естественно в капиталистических странах, где ничем другим врач не располагает и где выполнение врачебного совета зависит только от имущественного положения больного. В СССР с его развитой системой социального страхования и лечебно-профилактических учреждений, обслуживающих широкие массы трудящихся самыми разнообразными видами лечения, начиная от медикаментозного, физиотерапевтического и кончая наиболее дорогой санаторно-курортной помощью, врач выступает не столько в пассивной роли советчика, наблюдателя, сколько в роли руководителя и активного организатора лечения больного. Если к этому прибавить бурный рост культурного уровня трудящихся города и деревни, непрерывное улучшение материально бытовых условий рабочих и крестьян СССР, растущие с каждым годом внимание и интерес пролетарской общественности к медицине и в частности к лечебной медицине, то станет ясным, что мы имеем все необходимое и достаточное для мощного развития и нашей основной дисциплины – клиники внутренних болезней.