Задачи современной клиники
Задачи современной клиники. Медицина, как и всякая другая наука, выросла на основе определенной общественной потребности, развивалась и прошла целый ряд исторических этапов, косвенно отражая в каждый данный период уровень развития производительных сил и производственных отношений. Лишенная всяких теоретических основ, грубо эмпирическая медицина древности и средних веков, в лучшем случае сводившая патогенез всех болезней к так называемой дискразии – неправильному смешению соков организма, начиная с эпохи Возрождения, постепенно приобретает теоретическую базу. Однако наукой в тесном смысле этого слова медицина становится значительно позже, и наибольшие ее успехи в этом направлении относятся ко второй половине XIX века, когда благодаря бурному развитию производительных сил далеко шагнули вперед естествознание и техника. Открытие основных закономерностей эволюции органического мира Дарвиным, открытие клетки, разработка патологической анатомии Вирховым, блестящие открытия возбудителей ряда инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса, холеры и др.) и т. д. подводили научную базу под практическую медицину. Патологическая анатомия выдвинула на первый план изменения тканей и органов и медицина вступила в так называемую полосу целулярной патологии придавая решающее значение анатомической локализации – sedes morb.
Целулярная патология Вирхова была в свое время большой победой материализма над идеализмом, поскольку под понятие болезнь, которое до того времени мыслилось как нечто абстрактное, не связанное ни с каким материальным субстратом, подводилась материальная основа и внимание врача фиксировалось на уловимых нашими органами чувств изменениях в органах, тканях и клетках организма.
Однако накопившиеся в дальнейшем наблюдения в клинике и экспериментальные данные не могли найти достаточного объяснения в рамках вирховской целулярной патологии, и в этом смысле не оправдалось положение Захарьина, что лишь успехи патологической анатомии сделали возможными успехи диагностики. В действительности же оказалось, что не всегда существует параллелизм между клинической картиной и морфологическими изменениями в органах, что не так уже редки случаи, когда заболевание не сопровождается никакими морфологическими изменениями тканей и органов, и наоборот, когда при явно обнаруживаемых на секционном столе значительных анатомических изменениях в клинике не удавалось отметить какое-либо нарушение функции. «Вирхов вынужден был вследствие открытия клетки заменить неделимость индивидуума федерацией клеточных государств, что конечно очень прогрессивно, но мало соответствует научной и диалектической точке зрения» (Энгельс, Маркс и Энгельс, соч., т. XIV, стр. 11). Игнорируя нервные связи и гуморальные процессы в организме, игнорируя единство и целостность организма, рассматривая организм как сумму клеток, органов и тканей, сведя таким образом всю патологию к морфологическим изменениям тканей, органов и клеток, Вирхов несмотря на исключительное значение его работ не мог вскрыть всех закономерностей патологического процесса.