Изменения мочи
Изменения мочи. Заболевания почек вызывают конечно и изменения мочи. Этим изменениям со времен Брайта придавали очень большое значение, которое однако переоценивалось, что стояло в связи со взглядом на болезнь почек как на исключительно местное заболевание. Теперь мы знаем, что мы не должны придавать значения изменениям мочи при заболеваниях почек.
К важнейшим изменениям мочи, связанным с заболеваниями почек, нужно отнести альбуминурию (т. е. содержание белка в моче), гематурию (содержание крови), цилиндрурию и изменения удельного веса мочи.
Когда-то выделение белка мочой считалось обязательным признаком болезни почек. Хотя в этом отношении альбуминурия несколько переоценивалась, все же до сих пор остается несомненным факт, что альбуминурия как правило наблюдается при всяком почечном заболевании. При этих поражениях белок мочи образуется в результате распада клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, эпителия) и количество выделенного белка незначительно; будучи даже максимально выраженным, оно не превышает 1..0/00. Всякая же альбуминурия при двусторонних почечных заболеваниях происходит главным образом из белков крови. Участие распада самой почечной паренхимы в образовании альбуминурии, если оно и имеет иногда место, нужно во всяком случае считать очень незначительным. Мы знаем, что нормально функционирующие клетки почек не пропускают кровяного белка. Ненормальная же функция почечных клеток, развившаяся в результате тех или иных патологических процессов, может привести к тому, что эти клетки становятся проходимыми для белков крови, что и вызывает альбуминурию. Это относится к поражению как гломерулярной, так и канальцевой частей почек.
Альбуминурия преимущественно обусловлена патологией канальцевого эпителия, ибо она как раз более резко выражена при тех заболеваниях, которые вызывают наиболее глубокие изменения, канальцевого эпителия. Однако она имеет место и при заболеваниях, которые характеризуются преимущественно поражением гломерул, и тогда длится обыкновенно не очень долго.