Изменения крови
Изменения крови. Изучение почечного больного требует нередко исследования крови. Наибольшее значение имеет исследование крови на содержание в ней азотистых шлаковых веществ; сюда относится определение остаточного азота. Под остаточным азотом сыворотки крови понимают те азотистые продукты, которые остаются в ней после того, как будет свернут и осажден весь белок крови; остаточный азот – это азот не связанный с белком крови. В состав остаточного-азота входит прежде всего мочевина, а также мочевая кислота, креатинин, индикан, аминокислоты, аммиак и некоторые другие еще неизвестные нам продукты.
Мы уже выше указывали, что удельный вес мочи может служить показателем азот-выделительной функции почек. Но удельный вес мочи является лишь косвенным показателем этой функции. Прямым же показателем явится определение азота крови. Увеличение остаточного азота крови носит название азотемии. Степень азотемии имеет большое значение для суждения о степени недостаточности почек. Если у здорового человека остаточный азот колеблется между 15 и 40 мг на 100 см8 крови (15-40 мг%), то у почечного больного в самой крайней степени недостаточности почек он может дойти до 400-5ОО%.
Количество остаточного азота между 40 и 70 мг% расценивается как небольшое, между 70 и 120 мг% – как большое, свыше 120 мг% – как очень большое увеличение.
Хорошим показателем азотемии является определение мочевины крови, т. е. наиболее важной составной части остаточного азота. Мочевина уже в крови здорового человека составляет 45-60% остаточного азота, при нарастании же азотемии она резко увеличивается, составляя 75-95% остаточного азота. Таким образом при выраженной азотемии определение мочевины имеет даже большее значение, чем определение остаточного азота.
1 2