Общие сведения о нефрозе
Нефрозы. Под нефрозом мы понимаем общее заболевание организма, в основе которого лежат:
1)изменения белкового и липоидного обмена
2)выраженные дегенеративные изменения в почечных канальцах.
В связи с этими изменениями основными клиническими проявлениями этого заболевания являются альбуминурия, обыкновенно-резко выраженная, и характерные отеки, обычно также резко выраженные.
Нефрозом называют часто самые различные процессы лишь на основании того, что и при них находят дегенеративные изменения канальцевого эпителия. Так, известно, что те дегенеративные почечные изменения, которые наблюдаются чуть ли ни при каждом лихорадочном состоянии, называют острым нефрозом. Но на самом деле это не есть нефроз, ибо здесь нет того характерного изменения общего белкового и липоидного обмена, которое является важнейшей особенностью нефроза. Те почечные изменения, которые наступают под влиянием лихорадки и клинически проявляются большей частью одной лишь альбуминурией, клиника правильно квалифицирует как доброкачественную фебрильную альбуминурию, рассматривая ее лишь как симптом того или иного лихорадочного заболевания, а не как самостоятельную болезнь. Считать же эти почечные изменения самостоятельным заболеванием значит становиться на неправильную, чисто «локалистическую», «органную» точку зрения в понимании нефроза.
Поэтому же неправильно называть острым нефрозом те некротические изменения почек, которые вызываются различными отравлениями, из которых наиболее характерным является отравление сулемой. И при этих поражениях сходство с действительным нефрозом ограничивается лишь локализацией почечных изменений преимущественно в области канальцев, с чем связана и наступающая альбуминурия. Но этого конечно недостаточно, и на самом деле «сулемовая почка» дает клиническую картину, глубоко отличную от нефроза, а именно при ней нет столь характерных для нефроза отеков и вызванные сулемой очень глубокие почечные изменения ведут обычно очень скоро к анурии или олигурии и почечной недостаточности, которой при нефрозе опять-таки как правило не бывает.
Мы уже выше указывали, что неправильно также называть нефротическими те дегенеративные изменения канальцев эпителия, которые «бывают при всяком диффузном нефрите.
Если же мы будем придерживаться приведенного нами выше определения нефроза как заболевания, в основе которого лежат характерные общие изменения белкового и липоидного обмена, а также дегенеративные изменения канальцевого эпителия, а только при этом определении это заболевание представляет строго очерченную клиническую единицу, то окажется, что заболевание это встречается крайне редко.
Вопрос о взаимоотношениях тех и других изменений при нефрозе окончательно не разрешен. Многие думают, что при нефрозе изменения в почках являются лишь последствием общих изменений обмена. Правильнее думать, что почечные изменения и общие изменения обмена являются результатами одного и того же токсического воздействия, но помимо этого существует, как мы увидим дальше, и взаимодействие этих изменений.