Нефропатия беременных
Нефропатия беременных. Беременность сопровождается иногда почечным заболеванием, которое одни заносят в рубрику нефритов, другие же в рубрику нефрозов. Этиологически надо смотреть на эту нефропатию как на токсикоз беременных. Патологоанатомически заболевание характеризуется дегенеративными изменениями, главным образом в области извитых канальцев. Иногда эти изменения доходят в отдельных местах до стадии некротических очагов и только в этом случае вокруг этих очагов наступают воспалительные изменения. Часто обнаруживаются изменения и в области гломерул в виде утолщения капиллярных стенок, некоторого увеличения внутрикапиллярных ядросодержащих клеток, местами липоидной дегенерации отдельных внутрикапиллярных клеток и даже отложения липоида кое-где и вне клеток. Таким образом гломерулярные изменения носят явно дегенеративный характер, что дает некоторым исследователям повод характеризовать это заболевание как гломерулонефроз.
Клинически заболевание проявляется обыкновенно у первородящих беременных и чаще всего со второй половины беременности. Начинается оно с отеков нижних конечностей, к которым вскоре присоединяется и отек наружных половых частей. Эти отеки вначале медленно нарастают, почему сразу и не фиксируют на себе внимания больных. Но к VII, VIII месяцу беременности они достигают иногда огромных размеров, распространяясь на все тело. Реже жидкость накапливается и в полостях брюшной и плевральных, вызывая тем самым значительную одышку. В отдельных случаях начинают сильно нарастать околоплодные воды, что может стимулировать большой асцит.
По видимому в связи с отеком, распространяющимся и на стенку желудка, наступают временами тошнота и даже рвота, но обычно долго сохраняется хороший аппетит. В связи с отеком мозга развиваются иногда и не тяжелые головные боли.
Изменения мочи почти полностью совпадают с теми, которые наблюдаются при нефрозе. Они и здесь сводятся прежде всего к альбуминурии, которая наступает очевидно с того же момента, что и отеки. Альбуминурия может быть не резко выражена (2-3%), но обычно к концу беременности она нередко достигает больших цифр, доходящих до 15-30%. Остальные изменения мочи те же, что при нефрозе; иногда лишь отмечается в отличие от последнего очень высокая кислотность мочи.