Клиническая картина
Клиническая картина. Основным симптомом нефроза являются изменения обмена. На высоте своего развития эти изменения сводятся к резкому уменьшению белков крови (гипопротеинемии) до 2-3% вместо нормальных 8%. При этом сильно изменяются соотношения отдельных белковых фракций, а именно, уменьшается альбуминовая (даже до 1/7 части нормального количества); глобулиновая фракция остается либо без изменения, т. е. она лишь относительно увеличена, либо может и абсолютно увеличиться; наконец резко нарастает фракция фибриногена. Нормальный альбуминово-глобулиновый коэффициент крови, равный 1,5-2,3, падает до 0,5-0,3 и даже еще ниже.
С другой стороны, резко нарастают и жировые фракции крови, а именно холестерин, лецитин и жирные кислоты. Холестерин крови может вместо нормальных 180-200 мг% увеличиться до 500 и даже до 1000 мг%. Соединения этих липоидов с белком приводят к тому, что сыворотка крови у больного нефрозом всегда мутная и имеет беловато-желтый цвет. Транссудаты также мутны, по цвету напоминают снятое молоко; такой же вид имеет вся отечная жидкость при нефрозах, что также стоит по видимому в связи с каким-то липоидно-белковым соединением.
Механизм всех этих нарушений обмена нам еще неизвестен. Некоторые ищут его в поражении печени, тем более что при нефроза нередко, особенно у детей, наблюдается пониженное содержание сахара крови (гипогликемия), которое в отдельных случаях доходило даже до 22 мг% вместо нормальных 90-100 мг%. Имеются основания думать и об эндокринных расстройствах, особенно о пониженной функции щитовидной железы, так как у этих больных наблюдается обычно характерный для гипотиреоза пониженный основной обмен. Больные крайне мало потеют и вызвать пот удается лишь с очень большим трудом.
Такие больные хорошо переносят такие дозы тиреодина (0,9-1,0), которые у здоровых людей вызывают ряд тиреотоксических явлений (сердцебиение, дрожь, пот и т.д.). Все это характерно для людей с гипофункцией щитовидной железы. Некоторые думают наконец о пониженной функции надпочечников, ссылаясь главным образом на то, что у этих больных не только не наблюдается повышенного кровяного, давления, но оно как правило даже ниже нормы (гипотония).