Амилоидоз почек(Амилоидно-липоидный нефроз)
Амилоидоз почек (Амилоидно-липоидный нефроз). Амилоидозом почек называется откладывание амилоида в почках. Он как правило развивается наряду с амилоидозом других внутренних органов, а именно печени, селезенки, иногда и кишечника. Этиологически амилоидоз так же, как и нефроз, вызывается чаще всего хроническим туберкулезом, сифилисом и хроническими нагноениями.
Патологоанатомически различают три вариации амилоидоза почек:
1.Амилоид откладывается в дотоле не измененной почке и отложившись не влечет за собой других дегенеративных изменений. Эту вариацию Фольгарц называет амилоидной почкой. Клинически она обычно ничем не проявляется, да и патологоанатомически эти изменения обнаруживаются лишь при микроскопическом исследовании.
2.К дотоле бывшим нефротическим изменениям присоединяется отложение амилоида в стенках почечных сосудов, гломерулярных капилляров, реже и в самом канальцевом эпителии и строме. Если это отложение амилоида не очень сильно выражено, оно ничем не изменит клинической картины нефроза и о присоединении амилоидоза в таких, случаях можно думать лишь тогда, если клиническое обследование открывает увеличенную плотную, печень и такую же плотную селезенку, что обычно указывает на амилоидоз этих органов. Присоединившийся амилоидоз может внести однако значительные изменения в клиническую картину нефроза, особенно в том случае, если амилоидоз очень, распространенный и поражает большую часть гломерул.
3.Но тогда он клинически и патологоанатомически неотличим от третьей вариации, когда поражение почек начинается с распространенного амилоидоза, наиболее выраженного в области гломерул, к которому впоследствии присоединяются нефротические дегенеративные изменения канальцевого эпителия.
Поэтому с клинической точки зрения целесообразно говорить лишь об одной форме, а именно об амилоидно-липоидном нефрозе, разумея под этим распространенные и амилоидные и нефротические изменения почек независимо от того, в какой последовательности они развивались.
1 2