Клиническая картина
Клиническая картина. Нефросклероз может протекать очень длительно в течение десятка и более лет,в виде заболевания, которое не вызывает каких-нибудь явлений недостаточности почек. С этой точки зрения он может быть назван доброкачественным нефросклерозом (nephrosclerosis benigna). Или он с самого начала развивается в виде тяжелого прогрессирующего заболевания, которое очень скоро приводит к тяжелым явлениям почечной недостаточности, а следовательно и к уремии. В этом случае он носит название злокачественного нефросклероза (nephrosclerosis maligna). Но не всегда это заболевание имеет с самого начала такой злокачественный характер. Нередко, протекая в течение даже ряда лет доброкачественно, оно с определенного момента начинает быстро прогрессировать в сторону развития почечной недостаточности.
Таким образом мы должны признать единый нефросклероз, который может иметь различное течение.
Клиническая картина доброкачественного нефросклероза – это по существу картина не почечного, а сердечно-сосудистого заболевания. Оно поражает более старый возраст, обыкновенно свыше 50 лет, реже начинается в возрасте до 40 лет. Это большей частью полные, «цветущие» люди.
Ведущим симптомом является гипертония, достигающая высоких цифр: максимальное – обыкновенно выше 200, минимальное выше 100. В соответствии с «цветущим» видом этих больных Фольгард образно назвал ее красной гипертонией. Лишь в период так называемой эсенциальной гипертонии кровяное давление обнаруживало большие колебания. Здесь же оно уже фиксировано, что стоит в связи не только или точнее не столько с почечным артериолосклерозом, сколько с общим распространенным артериолосклерозом. Но это не значит, что здесь уже нет функциональных сосудистых изменений. И действительно в отдельные моменты ухудшенного самочувствия, волнения гипертония обнаруживает тенденцию к временному еще более значительному нарастанию. Сердце гипертрофируется и обычно очень сильно увеличивается в размерах. Больные чувствуют свое огромное сердце, жалуются на чувство тяжести в груди, чувство сжимания. К тому же очень лабильная функция сердца приводит к часто наступающим сердцебиениям.