Хронический нефрит
Хронический нефрит. Хронический нефрит не является самостоятельным заболеванием, а лишь определенной, именно хронической стадией нефрита, который иногда с самого начала принимает хроническое течение. Не всегда удается выяснить, почему в том или ином случае болезнь приняла хронический характер. Иногда здесь играет роль задержавшийся в организме инфекционный очаг, который может быть «хронически», непрерывно, влияет на почки, или этот инфекционный процесс, протекая сам в виде отдельных вспышек, дает каждый раз обострение нефритического процесса, тем самым содействуя развитию в почках хронических, «необратимых» изменений. Мы имеем основания так думать потому что произведенное в ранних стадиях хронического нефрита удаление пораженных миндалин (тонзилектомия) приостанавливает в некоторых случаях дальнейшее прогрессирование почечного процесса. Но и в этих случаях такая причинная связь между инфекционным очагом и хроническим нефритом может сохраниться лишь до определенного этапа этих хронических изменений в почках, ибо уже после более далеко зашедших почечных изменений дальнейшее развитие почечного процесса будет в значительной, может быть даже в преобладающей степени зависеть от закономерностей развития самого патологического процесса в почках. Такое понимание напрашивается особенно для тех случаев хронического нефрита, где очень рано прекращается причинная связь между нефритом и исходной инфекцией, а это имеет место например в отношении нефритов, связанных со скарлатиной. Мы например знаем, что острый нефрит, развившийся в течение скарлатины, через 5-10 и даже больше лет дает прогрессирующую хроническую форму. Конечно здесь могут иметь значение интеркуррентные инфекции, другие экзогенные (например неправильности питания, свинцовое отравление и т. д.) и эндогенные (например развитие артериосклероза) моменты, которые будут влиять на закономерность развития патологического процесса в почках. Необходимо при этом особенно подчеркнуть, что как прогрессирование самого местного почечного процесса, так и различное течение его в зависимости от тех или иных экзо- и эндогенных моментов нельзя рассматривать вне теснейшей связи со всем организмом, а значит с его индивидуальными особенностями.