Острый нефрит
Острый нефрит. Сущность этого заболевания сводится главным образом к острому воспалению почечных клубочков и обще развитому поражению капилляров. Патологоанатомически в очень ранних стадиях можно обнаружить увеличенные гломерулы, очень богатые ядрами. Капилляры клубочков расширены, их контуры часто становятся неясными, отдельные из них некротизированы. Преобладают изменения внутри капилляров (рис. 111).
(рис.111) Острый нефрит (интракапиллярная форма). а – увеличенный клубочек; б – пролиферация ядер; в – геморагический выпот в боуменову капсулу
Эндотелий капилляров набухает, во многих местах слущивается и заполняет просвет капилляров, который часто свободен от крови; кроме слущенного эндотелия в нем много лейкоцитов. Несколько позднее просвет капилляров наполняется мелкозернистой, белковой природы экссудатом, который проникает и в просвет боуменовой капсулы. Этот выпот часто имеет характер серозной жидкости, иногда он богат фибрином, нередко носит чисто геморагический характер. В стенках vasa afferentia обнаруживаются те же изменения, что и в гломерулярных капиллярах. Эпителий, выстилающий внутренний слой боуменовой капсулы, подвергается зернистой и жировой дегенерации.
Вскоре наступают дегенеративные изменения и канальцевого эпителия, которые могут быть различной степени; иногда они столь резко выражены, что напоминают изменения, составляющие характернейшую черту нефрозов. Макроскопически почки имеют иногда нормальный вид, чаще же они полнокровны с выступающими на поверхности разреза увеличенными гломерулами, которые имеют вид сероватых или
красных точек. Почки могут вскоре начать увеличиваться в размерах; на разрезе виден тогда расширенный корковый слой, в котором рассеяно много красных точек и отдельных тёмно-красных пятен («большая пестрая почка»). Еще более выражены морфологические изменения при экстракапиллярной форме острого нефрита (рис. 112).
(рис.112) Острый нефрит. а – экстравазат крови; б – пролиферация; в – сращение боуменовой капсулы