Общие сведения о нефрите
Нефриты. В основе этого заболевания лежит большей частью общесосудистое поражение организма; чисто почечный компонент представлен прежде всего воспалительным процессом в области гломерулярного аппарата. Среди двусторонних гематогенных почечных заболеваний нефриты являются наиболее распространенными.
Общей этиологией для всех нефритов является инфекция, при этом чаще всего стрептококковая. Эта инфекция в 25-35% происходит из миндалин, точнее из лимфатического глоточного кольца. Нужно помнить при этом, что ангина, предшествующая часто нефриту, далеко не всегда протекает в виде острого тонзилита; нередко стрептококковая инфекция исходит из хронического тонзилита, ничем клинически не проявляющегося. Инфекция может происходить и из придаточных полостей, значительно реже из зубных гранул, воспаленного червеобразного отростка, желчного пузыря. Нефриты нередко связаны с скарлатиной и гриппом, но нужно думать, что и эти нефриты также вызываются стрептококковой инфекцией, которая и до этого заболевания гнездилась в организме (например в тех же миндалинах), ничем не проявляясь. Гораздо реже нефриты могут быть вызваны другой кокковой инфекцией, например стафилококковой, происходящей из фурункулов, пневмококковой, происходящей из пневмонических очагов.
В этиологии нефритов нередко играет роль и простуда. На нее нужно смотреть как на фактор, который может благоприятствовать возникновению этого заболевания. Можно считать установленным, что через вегетативную нервную систему осуществляется функциональная корреляция между сосудами кожи и почек. В связи с этой корреляцией спазм кожных капилляров, наступивший под влиянием охлаждения, может привести к нарушению кровообращения в почках. Это и может создать благоприятные условия для развития инфекции.
Роль наследственности в этиологии нефритов мало известна. О роли генотипа в предрасположении к нефриту можно думать например на основании того факта, что скарлатина в некоторых семьях значительно чаще осложняется нефритом, чем в других.
1 2