Проба на выделение хлоридов
Проба на выделение хлоридов. Проба на выделение хлоридов имеет значение главным образом для решения вопроса о наклонности к отекам. Проба проводится следующим образом. В течение нескольких дней подряд (не меньше трех) при одной и той же пище, содержащей постоянное количество поваренной соли (4-6 г в день), ежедневно в суточной моче определяется количество поваренной соли. Целесообразно ежедневное взвешивание больного. Через три дня ежедневных определений количества поваренной соли и взвешиваний, если при этом не обнаруживается значительных колебаний, с пищей дается добавочно 10 г поваренной соли. При нормальном выделении хлоридов данная 10-граммовая нагрузка выделяется в течение 48 часов. Более позднее выделение означает задержку в выделении хлоридов, которая в большинстве случаев объясняется по видимому не столько почечными, сколько внепочечными факторами.
Можно и другим путем, без нагрузки, определить задержку хлоридов в организме. Этот метод, применяемый во французской клинике, сводится к определению количества выделенных хлоридов после установления бессолевой диеты. Оказывается, что бессолевая диета у здорового человека сопровождается выделением 10-15 г хлоридов, задержавшихся в организме, что сопровождается обычно потерей около 1-2 кг веса. Следовательно о патологической задержке хлоридов можно говорить лишь тогда, когда в связи с бессолевой диетой наступит большее выделение хлоридов и большая потеря веса. Таким путем могут быть легко обнаружены скрытые отеки; У отечных нефритиков бессолевая диета может привести к выделению 60 г и даже большего количества хлоридов, что сопровождается выделением большого количества отечной жидкости, а поэтому и большой потерей веса. Такое же выделение хлоридов, наступающее при бессолевой диете, но не сопровождающееся потерей веса, указывает на сухую задержку хлоридов.
Если теперь нагрузка 10 г хлоридов дана после того, как бессолевая диета привела к выделению всех задержавшихся в организме хлоридов, то у здорового человека все это добавочное количество хлоридов начинает выделяться не сразу, а лишь через 3-4 дня; это нормальный ритм выделения хлоридов.
1 2