Метод Зимницкого
Метод Зимницкого. Метод Зимницкого сводится к тому, что, ничего не меняя в обычном пищевом и питьевом режиме больного, выделяемую им мочу тщательно собирают каждые 3 часа в отдельную банку. При этом в день исследования больной мочится первый раз в 6 часов утра, но эта моча не подлежит исследованию, следующая же порция в 9 часов утра является первой порцией для исследования, в 12 часов собирается вторая порция и т.д. до 6 часов утра следующего дня, т. е. всего получится 8 порций. В каждой из них определяются количество мочи и удельный вес. Кроме того подсчитывается общее количество мочи первых четырех порций (т. е. до 6 часов вечера), составляющих дневной диурез, и остальных четырех порций (т. е. до 6 часов следующего утра), составляющих ночной диурез. Зимницкий предлагает в каждой из порций, «смотря по надобности», определять еще хлориды и мочевину. Но это определение нецелесообразно, ибо о выделении хлоридов мы получаем гораздо лучшее представление другим путем, о выделении же мочевины мы можем судить по удельному весу всей суточной мочи, а еще точнее по исследованию крови на содержание мочевины. Приведем конкретный пример применения данной пробы.
Результаты пробы. Больной выпил за сутки 1500 см3. Суточный диурез составляет 1280 см3 (т. е. 85,3%), из которого на дневной диурез падает 960 т. е. 2/3, а на ночной падает 320, т. е. 1/3. Колебания количества мочи: 350 см (максимум) – 50 см3 (минимум). Колебания удельного веса: 1,007 (минимум) – 1,023(максимум).
Данный пример показывает результаты, получаемые обычно у здорового человека, а именно:
1)достаточный общесуточный диурез, который колеблется обычно между 70 и 85% выпитой жидкости;
2)преобладание дневного диуреза, который обычно составляет 3/4-2/3 общесуточного диуреза;
3)большие колебания количества мочи в отдельных порциях;
4)большие колебания удельного веса.