Функциональные исследования почек
Функциональные исследования почек. Уже на основании некоторых изменений мочи и крови, приведенных в предыдущей главе, мы имеем довольно много возможностей судить о функции почек. Однократные, а еще лучше повторные исследования крови на азотемию, мочи на альбуминурию, гематурию и особенно повторные исследования удельного веса мочи – все это имеет огромное значение для суждения о функции почек. Но существует еще целый ряд специальных функциональных исследований, или, как их называют, функциональных проб, которые при соответствующем критическом анализе вскрывают, с одной стороны, степень функциональных изменений почек, с другой – такие качественные особенности этих изменений, которые не обнаруживаются без этих специальных исследований.
Важнейшими функциональными пробами являются проба с нагрузкой воды Фольгарда, проба на концентрацию Фольгарда и Штрауса и проба на выделение хлоридов, разработанная главным образом французской клиникой Видаля. Общий принцип этих проб – изучение функции почек в условиях не обычной, а усиленной нагрузки их, что однако ограничивает возможность применения этих проб у почечных больных.
Применение этих проб ограничивается и наличием отеков. Во-первых, примененные в этом состоянии нагрузки особенно водой и хлоридами могут повредить больным. Во-вторых, наклонность к увеличению или уменьшению отеков будет сильно отражаться на результатах этих проб. Принимая все это во внимание, Зимницкий предложил очень простой метод, который по его мнению дает возможность «изучать без всяких насилий функциональную работу почек».