Основные симптомы и методы исследования
Основные симптомы и методы исследования. Расположение поджелудочной железы таково, что она чрезвычайно мало доступна физическому обследованию (пальпации, перкуссии). Железа расположена на задней стенке брюшной полости за желудком в тесном соприкосновении с двенадцатиперстной кишкой. Позади поджелудочной железы расположены крупнейшие сосуды брюшной полости (аорта, нижняя полая вена, верхнебрыжеечные сосуды и др.., у верхнего края головки – воротная вена). Кроме того за железой находится солнечное сплетение, а на задней стенке головки, в большинстве случаев в самой ткани ее, проходит общий желчный проток. Подобная топография приводит к тому, что при заболеваниях поджелудочной железы в болезненный процесс могут вовлекаться перечисленные смежные органы, которые и обусловливают главнейшие патологические симптомы. Поэтому в клинической картине поражений поджелудочной железы большей частью доминируют не собственно панкреатические симптомы, а симптомы со стороны печени (желтуха), кровообращения брюшной полости (асцит), солнечного сплетения (невралгические боли) и т.п.
Картина поражений поджелудочной железы складывается из следующих симптомов:
1)морфологических изменений самого органа;
2)компрессионных симптомов (сдавления): а) болевых, б) холемических, в) асцита;
3)изменений внешней секреции;
4)изменений внутренней секреции.
Морфологические изменения поджелудочной железы заключаются либо в ее увеличении, что наблюдается при воспалительных процессах, опухолях и кистах, либо в уменьшении при цирротических процессах со сморщиванием. Увеличение поджелудочной железы распространяется на весь орган или захватывает изолированно головку. В большинстве случаев увеличенная поджелудочная железа не прощупывается, но иногда она определяется в виде поперечно лежащей колбасообразной опухоли. Лучше всего прощупываются опухоли головки. Кисты поджелудочной железы, иногда достигающие очень больших размеров, локализуются над пупком или в нижней половине живота.