Основные симптомы и методы исследования
Основные симптомы и методы исследования. Методы исследования пищевода слагаются из: анамнеза, осмотра больного, аускультации, зондирования, рентгеноскопии, эзофагоскопии.
Анамнез у больного с поражением пищевода дает весьма ценные указания для распознавания заболевания. В основном жалобы такого рода больных слагаются из жалоб на затруднения при глотании (дисфагию) и боли при глотании. Расстройство акта глотания вызывается рядом причин и заболеваниями весьма различных органов. Воспалительные процессы в полости рта (стоматиты, глосситы, гингивиты), зева (ангины, перитонзилярные абсцессы и др.), гортани (туберкулез и сифилис ее) вызывают резкую болезненность при глотании. Эта боль может достигнуть резких степеней и заставлять больных отказываться от проглатывания слюны. Иногда эта боль иррадиирует в уши, что заставляет больных при глотании зажимать их. Дисфагия встречается также при поражении мягкого неба (например дифтерийного происхождения), при поражении центральной нервной системы (инсульты, бульбарные параличи), причем в этих случаях налицо имеются и другие симптомы поражения других центров (расстройства жевания, речи, дыхания и пр.).
Дисфагия может обусловливаться заболеваниями соседних органов: аневризмой аорты, опухолью средостения, зобом, особенно расположенным ретростернально, перикардитом.
При дисфагии же, связанной с заболеванием самого пищевода, необходимо расспросить, при каких обстоятельствах она развилась, не было ли например ожога, носит ли она периодический характер, или она с тех пор как началась нарастает, каков характер этой дисфагии, т. е. выявляется ли она больше при глотании жидкой пищи или плотной, играют ли роль нервно-психические факторы, не сопровождается ли она общим резким похуданием, рвотой (эзофагеальная рвота).
Особенность этих рвотных масс состоит в том, что извергается не переваренная, а только разбухшая пища, без содержания соляной кислоты и ферментов желудка, но с наличием сахара в результате переваривания слюной крахмала пищи. Рвота кровью может иметь своим происхождением кровотечение в область пищевода.