Болезни пищевода
Болезни пищевода. Неврозы пищевода наблюдаются двух видов: чувствительные и двигательные. Они внезапно появляются, быстро достигают крайних степеней проявления клинических симптомов, причем жидкая пища проходит с трудом, твердая временами не задерживается. Все явления при этом заболевании связаны с психической травмой и после волнений усиливаются. Рентген не дает указаний на органическое поражение пищевода.
Чувствительные неврозы проявляются в неприятных ощущениях по ходу пищевода; ощущение изжоги, ощущение инородного тела, клубка (globus hystericus). Из-за этого больные часто отказываются от приема пищи. В этих случаях, если только исключено органическое заболевание, больной нуждается в общем лечении, диета должна быть обычной, назначение мягкой пищи даже вредно. Из медикаментозной терапии назначают бромиды (Sol. Natr. brom. 8,0: 200,0 по 4 стол, ложки в день), на короткое время кокаин (1%) по 10 капель до еды.
Двигательные неврозы встречаются чаще и проявляются в двух видах: в виде спазма и в виде атонии пищевода. Спазмы встречаются большей частью в верхней части пищевода и у кардии (кардиоспазм). При этих спазмах, как указано выше, жидкая пища не проходит, в то время как твердая не вызывает задержки; вся клиническая картина чрезвычайно неустойчива и обычно связана с психическим состоянием больного. Рентгеноскопические контуры пищевода гладки, видны антиперистальтические движения. При повторных исследованиях получают иной раз взаимоисключающие данные. Зондирование в этих случаях чрезвычайно затруднено, обстоятельство ценное для диагноза. Кроме того в основе этих явлений могут быть отмечены сексуальные непорядки, никотинизм, алкоголизм, рефлекторные воздействия со стороны желудка (при язве его), печени (при наличии камней) и пр. Ряд органических нервных заболеваний может привести к вторичным спазмам пищевода (эпилепсия, менингиты и др.). Спазмофилия и общая вегетативная стигматизация могут проявиться в виде судорог пищевода. Лечение должно быть направлено к уничтожению спазма атропином (1%) папаверином (1%), к смазыванию слизистой кокаином (1%). Длительное применение солей кальция и гормона паращитовидных желез может уменьшить склонность к спазмам.