Краткие анатомо-физиологические данные
Краткие анатомо-физиологические данные. Кишечник начинается непосредственно за привратником желудка и представляет собой длинную извитую трубку, кончающуюся анальным отверстием. Он делится на два отдела: тонкие и толстые кишки. Тонкие кишки составляют: 12-перстная кишка (duodenum), тощая (jejunum) и подвздошная (ileum), занимающая почти весь нижний отдел брюшной полости. Диаметр тонких кишок уменьшается сверху вниз: у flexura duodeno-jejunalis его величина около 2,5-3 см, у места перехода в слепую кишку 2,0-2,5 см. Длина тонких кишок изменяется с возрастом и у 20-25-летнего мужчины равняется 6,75 м (Treves); возможны колебания от 4 до 8 м, зависящие от ряда внешних факторов: рода пищи, степени наполнения желудка, кишок и пр. По своему ходу тонкий кишечник образует ряд изгибов – петель, причем петли тощей кишки лежат главным образом поперечно, подвздошной – продольно. Снаружи тонкий кишечник покрыт брюшиной, изнутри – слизистой; между ними находится мышечная оболочка, состоящая из продольных и циркулярных гладких волокон. Начиная с нисходящего отдела duodeni, вплоть до участка подвздошной кишки, вся слизистая образует склоняющиеся одна к другой круговые складки, plicae circulares Kerkringii, увеличивающие ее поверхность. Число их постепенно уменьшается сверху вниз, причем в ileum их почти нет. На всем протяжении тонкой кишки расположены конические выпячивания, или ворсинки. В промежутках между ними открываются либеркюновы или бруннеровы железы. Ворсинок в jejunum больше, чем в ileum, причем общее количество их достигает 4 млн. Ворсинка содержит внутри себя так наз. колбовидное расширение лимфатических сосудов слизистой и обильное количество кровеносных сосудов. Кроме того в части тощей кишки, свободной от прикрепления брыжейки, находятся замкнутые солитарные фоликулы и пейеровы бляшки, образованные скоплением этих фоликулов. Слизистая оболочка покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, где встречаются в небольшом количестве бокаловидные клетки. На всем протяжении тонкой кишки рассеяны многочисленные либеркюновы железы, представляющие не разветвленные трубчатые образования: и помещающиеся только в толще слизистой оболочки. Бруннеровы железы находятся только в первой половине duodeni. Это сложные альвеолярно-трубчатые железы, проникающие в подслизистый слой, они имеют большое сходство с железами pylori желудка и покрыты кубическим эпителием.