Воспаление брюшины (peritonitis)
Воспаление брюшины (peritonitis). Под перитонитом понимают воспаление брюшины, при котором поражаются как париетальный, так и висцеральный листки. Различают перитониты острые и хронические в зависимости от характера и длительности процесса, связанных с этиологией воспаления. Перитониты бывают общими, или разлитыми и ограниченными, или местными. Общими являются те перитониты, при которых захвачена воспалительным процессом вся брюшина, в то время как при ограниченном перитоните процесс локализуется в определенном месте брюшной полости.
Этиология и патогенез. Воспаление брюшины может быть вызвано механическими и химическими факторами, но чаще всего перитонит вызывается проникновением бактерий в полость брюшины. Механические раздражения вызывают пластическое слипчивое воспаление. Химические раздражения ведут к образованию либо тоже пластического либо серозного жидкого выпота. Механические и химические раздражения происходят при распаде или воспалительных процессах в смежных областях, например при перекручивании ножки опухоли, завороте петель кишечника или под влиянием бактерийных токсинов, без того чтобы самые бактерии проникли в полость брюшины, при попадании в брюшную полость крепких антисептических растворов, жидкости овариальных кист, эхинококковых пузырей и т. д. Более важное значение имеют перитониты, вызванные проникновением в брюшную полость различных патогенных бактерий. Однако восприимчивость брюшины к заражению не так велика, как полагали раньше, и находится в зависимости от общего состояния организма (степень его сопротивляемости), количества бактерий, их патогенности, от наличия повреждения брюшины и застойных явлений.
Возбудители воспаления чаще всего проникают в брюшную полость через желудочно-кишечный тракт, у женщин – через половые органы. Исходной точкой общего перитонита большей частью служит прободение круглой язвы желудка, двенадцатиперстной кишки и червеобразного отростка. К прободению могут вести различные язвенные процессы: тифозные, дизентерийные, туберкулезные и дифтерические, при изъязвившемся раке, сифилисе кишечника, ileus и инородных телах.