Этиология, патологическая анатомия, клинические симптомы и течение
Рак желудка. Этиология. В подавляющем большинстве случаев рак желудка является первичным заболеванием и наиболее распространенным из всех видов рака. Смертность от этого страдания составляет 1-2% всей смертности. Встречаясь очень редко у лиц моложе 30 лет, рак желудка обыкновенно поражает людей более пожилого возраста от 40 до 60 лет. Он чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин. Имеются основания предполагать значение наследственности как предрасполагающего фактора.
Этиологический момент рака до сих пор остается неизвестным; нередко рак начинает развиваться на базе бывшего до него хронического гастрита со значительной клеточной пролиферацией, увеличением самих желез желудка, приобретающим неправильную форму, которая напоминает аденому.
Патологическая анатомия. Чаще всего рак локализуется в области привратника и малой кривизны, значительно реже в фундальной части и в области кардии. Рак привратника обычно образует полное или неполное кольцо, утолщающее стенку и суживающее выход из желудка; рак малой кривизны иногда резко деформирует желудок, причем последний представляется как бы сложенным вдвое в виде буквы V. Исходным пунктом рака желудка являются железистые трубки и эпителий слизистой оболочки, откуда опухоль проникает в подслизистый, мышечный и серозный слои. Часто опухоль дает быстрый рост, прорастая и в соседние органы. Рак желудка очень часто метастазирует в лимфатические железы, расположенные по краю желудка, в сальник, другие железы брюшной полости, в печень, легкие и другие органы, реже в более отдаленные железы: подмышечные, подключичные, шейные; характерно метастазирование в железу области шеи между ножками левой грудино-ключично-сосковой мышцы.
Гистологически рак желудка относится к цилиндроклеточным.
В одних случаях новообразование локализуется на сравнительно небольшом участке слизистой желудка, в других случаях раковая опухоль представляется весьма объемистой и распространенной, в третьих – рак представляет диффузное новообразование, нередко захватывающее большую часть желудка. Одни из них – мягкие, как мозговая ткань, легко распадающиеся и изъязвляющиеся, богатые раковыми клетками (мозговики, медулярный рак), другие имеют характер твердой опухоли, очень богатой соединительной тканью, не склонной к изъязвлению (скир).