Хронические диффузные паренхиматозные поражения печени
Хронические диффузные паренхиматозные поражения печени. Циррозы. Хронические диффузные поражения печени встречаются несравненно реже, нежели острые. Одним из наиболее частых поражений является жировая печень, встречающаяся при хронических интоксикациях (алкоголизм, туберкулез, сепсис и др.). Жировая печень обычно в клинике не диагностируется несмотря на то, что она является важным страданием, вызывающим целый ряд симптомов (диспептических расстройств, возможно нарушений обмена), а кроме того является стадией, предшествующей развитию необратимых тяжелых нарушений циррозов печени.
Под циррозами подразумевают хронические воспалительные процессы в печени, которые сопровождаются своеобразной реакцией соединительной ткани, ведущей к изменению структуры всего органа. Циррозы возникают в результате хронического повреждения эпителия и мезенхимы печени, сопровождающегося гибелью печеночных клеток, частичной регенерацией их и усиленным разрастанием соединительной ткани с последующим рубцеванием.
В группу циррозов относят хронические индуративные изменения печени, наблюдающиеся при расстройствах кровообращения. Так, обычно говорят о сердечных циррозах при декомпенсации правого сердца или о циррозе Пика при облитерации перикарда. В подавляющем большинстве подобных случаев речь идет не об истинных циррозах, а о псевдоциррозах. При последних отсутствуют воспалительные изменения и образование рубцов, характерные для цирроза. Увеличение печени зависит от венозного застоя, а уплотнение ее, отчасти от изменения кровенаполнения, отчасти же от вторичного увеличения количества решётчатых волокон. Помимо этих изменений в сердечной печени происходит атрофия печеночных клеток от сдавления их растянутыми сосудами. Таким образом процесс можно охарактеризовать не как цирроз, а как цианотическую индурацию.
До последнего времени циррозы подразделяли на две основных группы: атрофический и гипертрофический.