Холецистопатии
Холецистопатии. Желчный пузырь является органом, в котором чрезвычайно часто разыгрываются разнообразные патологические процессы. Наибольшее внимание издавна привлекала желчнокаменная болезнь, характеризующаяся бурными клиническими симптомами и не менее яркими патологоанатомическими находками. Благодаря им желчнокаменной болезни придавали первенствующее значение среди холецистопатий, и холелитиаз был долгое время центральной проблемой болезней внешних желчных путей. Однако десятилетиями накапливавшиеся клинические факты, наблюдения хирургов и патологоанатомов показали, что далеко не редко приступы желчнокаменной болезни протекают в отсутствие камней и зависят от наличия воспалительных изменений в пузыре или реже от изменения тонуса мышц пузыря в смысле их расслабления (атонии) или гипертонии. Эти данные заставили пересмотреть заново весь вопрос о холецистопатиях. В настоящее время на холецистопатий не смотрят как на желчнокаменную болезнь по преимуществу, а как на комплекс, слагающийся из трех основных процессов:
1)желчных камней,
2)воспалительных изменений в пузыре и желчных путях,
3)функциональных изменений иннервации мышц пузыря и крупных протоков.
Эти факторы могут сочетаться друг с другом или встречаться каждый в отдельности. Чистая форма желчнокаменной болезни наблюдается сравнительно редко. Чаще встречается комбинированная форма, осложненная воспалением. Воспалительные процессы в пузыре могут быть первичными или вторичными. В большинстве случаев им сопутствуют дискинезии желчных путей. Наконец изредка наблюдаются чистые формы дискинезии, при которых самым тщательным исследованием не удается обнаружить органических изменений в желчных путях.
Желчные камни встречаются во всех возрастах, начиная от новорожденного и кончая глубокой старостью. До 30 лет камни редки (2-3%). С возрастом частота камней повышается, так что после 70 лет каждый четвертый человек, независимо от пола, является камненосителем.