Острые диффузные паренхиматозные поражения
Острые диффузные паренхиматозные поражения. Катаральная желтуха. Наиболее частым из всех заболеваний печени является острое диффузное паренхиматозное ее поражение, известное в практике под названием icterus catarrhalis, icterus simplex или icterus benignus.
Название катаральная желтуха упрочнялось со времен Вирхова, когда впервые было дано патогенетическое толкование этого заболевания. Механизм болезни объясняли катаральным воспалением общего желчного протока, развивающимся на почве острого или хронического гастродуоденита. Предполагали, что общий желчный проток закупоривается слизевой пробкой, вследствие чего нарушается отток желчи в кишечник. Подобное объяснение патогенеза желтухи уже давно отвергнуто, однако термин «катаральная желтуха» чрезвычайно прочно вкоренился и употребляется и по сие время, внося неясность в понимание сущности болезни. Названия icterus simplex или benignus также неудовлетворительны, так как они не включают патогенетического определения, а кроме того подразумевают характеристику прогноза (легкость течения), которая не всегда оправдывается. В последнее время было предложено заменить название «катаральная желтуха» термином «острый гепатит». Не подлежит сомнению, что описываемые острые желтухи развиваются вследствие повреждения паренхимы печени, которое однако никогда не протекает в форме воспалительных изменений. Печеночная клетка в силу своих топографических и функциональных особенностей подвергается влиянию многочисленных вредностей. При этом одни токсины оказывают влияние как на паренхиматозные, так и на сосудистые элементы печени, в то время как другие действуют избирательно только на печеночную клетку. К этим последним относятся все те вещества, которые вызывают острую паренхиматозную желтуху. Поскольку мезенхима остается не вовлеченной в процесс – воспалительная реакция печени отсутствует и наблюдается лишь картина дегенерации печеночных клеток, могущая быть обозначенной как гепатоз.
Острый гепатит как самостоятельная форма заболевания никогда не встречается.