Основные симптомы и методы исследования
Основные симптомы и методы исследования. Клиника заболеваний печени слагается из следующих основных симптомов:
1)морфологических изменений со стороны печени:
2)системных изменений в других органах (селезенке, поджелудочной железе);
3)нарушений кровообращения в системах воротной и полой вен;
4)нарушений желчной функции;
5)нарушений интермедиарного обмена.
Степень проявления перечисленных симптомов может быть очень различной. В некоторых случаях наблюдается комбинация из всех симптомов; в других – на лицо лишь некоторые из них. К этим кардинальным симптомам могут присоединяться другие расстройства, как повышение температуры, боль и ряд других.
Нормальная печень занимает все правое подреберье, часть эпигастральной области и заходит в левое подреберье. Верхняя граница печени расположена по парастернальной линии на VI ребре, по сосковой – в VI межреберье, по аксилярной – по нижнему краю VII ребра и по скапулярной по нижнему краю IX ребра. Нижний край печени скрыт за ложными ребрами. У места пересечения их с правой прямой мышцей край печени отделяется от реберного края и располагается на границе между верхней и средней третью расстояния между пупком и мечевидным отростком, а затем уходит в левое подреберье, заканчиваясь у верхушки сердца. Таким образом и в норме можно прощупать край печени по средней линии. Обычно прощупыванию мешают мышцы брюшной стенки. При вдохе печень отдавливается диафрагмой книзу, но так как она одновременно со вдохом сплющивается, то опущение ее оказывается незначительным. Все же дыхательная смещаемость печени оказывает большие услуги при ее пальпации.
Поверхность нормальной печени является гладкой, мягкой, край ее закруглен, мягок и безболезнен.Морфологические изменения печени проявляются отклонениями со стороны ее размеров, консистенции, ровности ее поверхности, характера края.