Гуммозный гепатит (сифилис печени)
Гуммозный гепатит (сифилис печени). Печень у сифилитиков страдает чрезвычайно часто как при врожденном, так и при приобретенном сифилисе. Разнообразные формы сифилитических поражений можно разбить на 2 большие группы: сифилитические токсические повреждения печени (паренхиматозные желтухи, циррозы) и специфические гуммозные изменения, вызванные внедрением в печень бледной спирохеты. К последней группе относится большинство случаев врожденного сифилиса, а также висцеральный приобретенный сифилис. Приобретенные поражения протекают либо в форме дольчатой печени с образованием единичных гумм либо в форме диффузного милиарно-гуммозного интерстициального гепатита.
Больные сифилисом печени часто попадают к врачу не по поводу заболевания печени, а поводу|других висцеральных поражений, в частности заболевания сердечно-сосудистой системы. В других случаях изменения в печени выступают на первый план и приводят больных с жалобами на сильнейшие боли в области печени и часто на лихорадочную температуру.
Особенно интенсивны боли при дольчатой печени; они имеют постоянный характер и появляются в форме приступов, напоминающих печеночную колику. При этом заболевании в печени образуются гуммы, которые в дальнейшем течении размягчаются, распадаются и подвергаются рубцеванию. Печень значительно увеличивается в объеме, становится бугристой и деформированной. На поверхности ее прощупываются плотные узлы, наряду с которыми определяются размягченные флуктуирующие участки. Между узлами пальпируются глубокие втяжения. Край печени представляется грубым, изъеденным, плотным. Пальпация печени резко болезненна. Наиболее болезненны узлы и очаги размягчения.
При диффузном гуммозном гепатите печень также значительно увеличивается, но увеличение имеет, более равномерный характер. Нередко наблюдается преимущественное увеличение одной доли – чаще левой. Печень сохраняет гладкую поверхность, но имеет грубый изъеденный край. Болезненность незначительна. С течением времени печень может уменьшиться и стать зернистой, напоминая картину «атрофического» цирроза.