Абсцесс печени
Абсцесс печени. Абсцессы печени всегда развиваются вторично на почве инфекции в корнях воротной вены, в желчных ходах или общей инфекции организма. Наиболее частой причиной абсцессов служит аппендицит, в особенности гангренозный, амебная дизентерия. Но в то время как аппендицит является очень распространенным заболеванием, абсцессы печени встречаются крайне редко. По видимому лишь в исключительных случаях инфекция, локализующаяся в корнях воротной вены, вызывает развитие гнойных воспалительных очагов в печени.
Абсцессы печени могут быть множественными или солитарными. Множественные абсцессы обычно наблюдаются как исход гнойного холангита, при котором воспаление непосредственно переходит с желчных ходов на ткань печени. Нередко множественные абсцессы возникают гематогенным путем при общем сепсисе. Тяжелое течение основного заболевания большей частью маскирует картину множественных гнойников печени и последние оказываются неожиданной находкой на аутопсии. Самостоятельное значение имеют солитарные абсцессы. Клиническая картина солитарного абсцесса отчасти зависит от локализации поражения. При глубокой локализации в ткани печени клиническая симптоматология является значительно более бедной, чем при поверхностной локализации. Основным субъективным симптомом абсцесса является боль в области печени, отсутствующая впрочем при глубокой локализации. Боль имеет тупой, сверлящий характер и иррадиирует в правое плечо и правую половину шеи. При ощупывании правого подреберья боль резко усиливается. Глубокий вдох сопровождается усилением болезненности, ввиду чего больные щадят правую половину груди и дышат поверхностно.
Иногда больные принимают вынужденное положение с несколько согнутым вправо туловищем.
При локализации абсцесса на передней поверхности печени отмечается небольшое набухание брюшной стенки справа у подреберья.
1 2